Климатолечение

Человеческий организм высокочувствителен к изменению геофизических и метеорологических условий. На этом свойстве организма человека базируется климатолечение с его непосредственным воздействием климатических условий на здоровье, когда с помощью климатических факторов восстанавливаются нарушенные физиологические функции организма.

При помощи действия климатических факторов повышается устойчивость человеческого организма в целом, на уровне функционирования всех систем: системы термоадаптации - при аэротерапии, симпатико-адреналовой нейрогуморальной регуляции - при гелиотерапии, системы соединенного функционирования и тренировки кроветворных органов, дыхания, движения и терморегуляции - при талассотерапии и т.п. Эффект климатотерапии как стимулирующего лечения во многом зависит от климатических факторов, использующихся для активного лечения. Непосредственное влияние на организм человека имеют температура, давление, влажность и движение воздуха.
 
Основное влияние климата на организм человека характеризуется результатом действия погоды в целом. Комплексные методы климатологии выделяют погоду суток и погоду момента, которая дает более точную характеристику изменения метеорологических факторов в течение суток и имеет большое значение для проведения климатолечебных процедур. Оценка влияния погоды и климата на организм человека базируется на характеристике теплообмена человека с окружающей средой: выделяют соответственно комфортную (благоприятную), субкомфортную (относительно благоприятную) и неблагоприятную погоду.
 
Благоприятная погода характеризуется ровным ходом основных метеорологических элементов при устойчивых воздушных массах и отсутствии фронтальной активности, межсуточной изменчивости атмосферного давления не более чем 4 мбар в сутки, температуре воздуха 2° С в сутки, скорости ветра не более 3 м/сек с относительной влажностью от 55 до 85%.
Наиболее благоприятными для человека являются условия, при которых относительная влажность равна 50%, температура - 17-19° С, а скорость ветра не превышает 3 м/сек.
 
Относительно благоприятная погода сопровождается изменениями ровного хода метеорологических элементов, слабой циклонической деятельностью с прохождением резко выраженных фронтов со скоростью до 35-40 км/ч, межсуточной изменчивостью атмосферного давления (5-8 мбар в сутки), температуры (3-4 ° С в сутки ); относительная влажность может быть ниже 55% и выше 85%, скорость ветра - свыше 4 м/сек.
 
Неблагоприятная погода характеризуется резкими изменениями метеорологических элементов при ярко выраженной циклонической активности. Межсуточная изменчивость атмосферного давления - свыше 8 мбар в сутки, температуры - более 4° С в сутки.
 
В процессе климатолечения следует учитывать изменения ритмов работы организма человека при изменении климатических условий в разные сезоны года и разницу сроков наступления и продолжительности времен года в разных ландшафтных условиях. Переход от сезона к сезону года связан с изменениями климатообразующих факторов, а погодные условия предыдущего сезона определяют начало следующего. Начало и конец сезонов года в пределах Украины не совпадает ни с календарными датами, ни с астрономическими. Пределами для условного выделения климатических сезонов являются даты устойчивого перехода средней суточной температуры через 0 ° С для зимы и 15° С для лета. Эти температуры отражают особенности формирования термического режима в конкретные периоды года и обусловливают различную продолжительность их в определенные годы.
 
Комплекс медицинских мероприятий, т.н. метеопрофилактика - направлены на предупреждение развития сезонных, суточных реакций организма на изменение состояния природного места обитания. Медицинская оценка погоды и климата с выявлением неблагоприятных метеорологических ситуаций, вызывающих нарушения состояния здоровья, является определяющим звеном метеопрофилактики. При определенных значениях метеорологических и теллурических факторов (температура ниже 0° С, относительная влажность выше 85%, атмосферное давление ниже 100,5 и выше 102 кПа, скорость ветра более 8 м/с, магнитная индукция выше 100 мкТл), а также при резких изменениях погоды возникают нарушения жизнедеятельности человека - метеопатические реакции. Кроме того, для различных периодов календарного года характерны сезонные заболевания и реакции. Все эти формы климатопатологии связаны с нарушением существующих механизмов индивидуальной адаптации и чаще формируются у пожилых больных с ослабленной реактивностью и высокой метеолабильностью. Обладая метеотропными свойствами, климатолечебные факторы при некорректном применении могут вызывать подобные реакции, играя роль провоцирующего фактора обострения заболевания.
 
Выделяют 4 класса заболеваний, связанных с воздействием климато-метеорологических и геофизических факторов:
а) болезни, вызванные термическими нагрузками;
б) болезни, обусловленные солнечным УФ излучением;
в) сезонные инфекционные болезни;
г) истинно сезонные болезни, возникающие ежегодно.
 
Сезонные заболевания принято классифицировать по соответствующим периодам. УФ-недостаточность взрослых и особенно детей зимой в северных и умеренных широтах непосредственно связана с сезоном низкого стояния Солнца. Весной и летом возникают фотодерматозы, конъюнктивит, солнечные ожоги и перегревы, а также поллинозы, вызванные пыльцой цветущих растений. Поздно осенью и зимой преобладают простудные заболевания, ознобы, обморожение, случаи замерзания, а также обострения рекуррентных депрессивных расстройств. В теплое время года обычно появляются заболевания, связанные с пищевыми отравлениями, болезни, вызванные ядовитыми животными и насекомыми, кишечные инфекции, связанные с размножением патогенных микробов.
 
Для курортной практики рекомендуется классифицировать климатические сезоны по объему используемых природных лечебных факторов. В летний сезон (15 июня - 15 сентября) возможно комплексное применение всего спектра методов климатотерапии - аэро-, гелио- и талассотерапии. Осенний сезон (15 сентября - 15 декабря) характеризуется сочетанием гелиотерапии (с постепенным снижением мощности потока УФ излучения) и аэротерапия. Зимний сезон (15 декабря - 15 марта) ограничен преимущественно аэротерапией. В весенний сезон (15 марта - 15 июня), вместе с аэротерапией, постепенно появляется возможность приема процедур гелиотерапии.
 
К медицинским мероприятиям, снижающим зависимость от сезонного фактора, относится выявление пациентов, имеющих анамнез по сезонный патологии, проведение плановой, текущей и срочной сезонной метеопрофилактики в периоды неблагоприятной погоды, адекватное назначение процедур климато-, бальнео-, пелоидотерапии, аппаратных методов физиотерапии и ЛФК в различные периоды года, оптимизации микроклимата помещений здравниц, назначение физиологически обоснованной сезонной диеты, лекарственных адаптогенов, а также - формирование правильных стереотипов поведения с приобретением навыков дозированного термозакаливания, системных физических тренировок.
 
Климатотерапия - использование различных климатических факторов и особенностей климата местности для лечения больных. При данном виде лечения на организм действуют комплекс климатопогодных раздражителей природной зоны постоянного проживания больного или иной природной зоны (лечебно-оздоровительной местности).
Климатические факторы - природные раздражители организма, действуют на все виды его рецепторов и сенсорных структур. Они во многом обуславливают реактивность организма в процессе его филогенеза. Формирование ответных реакций происходит на всех уровнях структурно-функциональной организации организма - от афферентных путей до подкорковых и корковых структур головного мозга. Под действием факторов разной физической природы в процессе эволюции в организме выработались различные механизмы регуляции функций. Взаимодействие с внешней средой и приспособление к ее условиям является неотъемлемым компонентом существования организма.
В разных сочетаниях климатические факторы могут быть эффективно использованы для стимуляции механизмов долговременной адаптации организма. Условно выделяют аэротерапию, гелиотерапию, талассотерапию.
 
АЭРОТЕРАПИЯ (лечение воздухом) - лечебное применение свежего воздуха на открытой местности. Она включает круглосуточную аэротерапию и воздушные ванны (действие воздуха на полностью или частично обнаженного больного).
 
Круглосуточная аэротерапия - длительное воздействие свежего воздуха на больного во время прогулок, сна в специальных климатопавильонах и верандах. Физиологическое и лечебное действие данного метода обусловлено охлаждением человека и повышенным обеспечением организма кислородом.
Возбуждение холодным воздухом механо- и терморецепторов кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей приводит к рефлекторному изменению дыхательного паттерна и структуры сердечного цикла с нарастанием парциального давления кислорода в альвеолах. Аэроионы, находящиеся в воздухе, терпены и озон повышают окислительный потенциал кислорода, который поглощается кровью. Под воздействием холодного атмосферного воздуха происходит перестройка компенсаторных реакций системы дыхания, кровообращения и терморегуляции.
 
При воздействии чередующегося холодного и теплого воздуха повышается терморегуляторный тонус мышц шеи, туловища и конечностей. В результате усиления сократительного термогенеза повышается теплопродукция организма. При повторяющихся процедурах снижается чувствительность термосенсорных структур бронхов и формируются положительные условные рефлексы на фактор холода. Особое значение круглосуточная аэротерапия приобретает в холодный период года, когда больные много времени проводят в помещениях.
 
Лечебные эффекты: вентиляционно-перфузионный, тонизирующий, актопротекторный, нейромиостимулирующий, вазоактивный.
Показания: заболевания миокарда и клапанного аппарата сердца без нарушения ритма, атеросклероз коронарных, мозговых и периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II ФК, нейроциркуляторная дистония всех форм, гипертоническая болезнь I-II стадии; хронические заболевания дыхательных органов (бронхит, трахеит, пневмония) в фазе ремиссии; туберкулез легких в фазе рассасывания и уплотнения; хронические заболевания органов пищеварения и обмена веществ вне обострения; функциональные заболевания нервной системы с не резко выраженными проявлениями, метеопатические реакции.
Противопоказания: обострения хронических заболеваний периферической нервной системы (невриты, невралгии, радикулиты), суставов, почек, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I-III стадии, дыхательных органов с легочной недостаточностью выше II стадии, частые рецидивирующие ангины, пневмонии, повышенная чувствительность к холоду у лиц старше 60 лет.
 
Воздушные ванны - дозированное воздействие свежего воздуха на организм полностью или частично обнаженного человека.
Охлаждение воздухом кожных рецепторов открытых участков тела и нервных окончаний слизистых оболочек верхних дыхательных путей повышает порог чувствительности рецепторов и тренирует механизмы терморегуляции, что способствует закаливанию организма. Происходит понижение температуры кожного покрова, повышение теплопродукции мышц.
Охлаждение организма носит фазный характер. Первая фаза - нервно-рефлекторная (первичного озноба), характеризуется ощущением холода, снижением кожной температуры, учащением дыхания, "замиранием сердца" и т. д., более длительна у лиц незакаленных и не привыкших к холоду; вторая - реактивная, проявляющаяся в ощущении тепла, в основе ее лежит повышение теплопродукции организма вследствие химической терморегуляции. При неправильном проведении воздушной ванны и переохлаждении наступает третья фаза (вторичного озноба), что приводит к парезу кожных сосудов, цианозу, выраженному пиломоторному рефлексу ("гусиная кожа").
По данным В.Г. Бокши (1968) аэротерапия, при соблюдении основных методических условий (акклиматизация, постепенность регулярных холодовых нагрузок, контроль самочувствия и др.) повышает эффективность санаторного лечения на 30%. Сочетание аэротерапии с регулярными дозированными пешими прогулками по равнинной местности и терренкурам способствует росту эффективности данного вида лечения. При проведении аэротерапии в лесопарковой зоне наблюдается выраженное психоэмоциональное воздействие. Живописные пейзажи благоприятно влияют на состояние центральной нервной системы ("ландшафтный рефлекс").
Аэротерапия хорошо совместима со всеми физическими лечебными факторами. Круглосуточную аэротерапию сочетают с электросон-терапией, гелиотерапией (в аэрофотариях), ЛФК (гимнастические упражнения).
Дозированные воздушные ванны назначаются с момента рождения и не имеют возрастных ограничений.
Лечебные эффекты: закаливающий, иммуностимулирующий, актопротекторный, вентиляционно-перфузионный, нейромиостимулирующий, вазоактивный, метаболический.
Показания: заболевания миокарда и клапанного аппарата сердца без нарушения ритма; ИБС, стенокардия напряжения I-II ФК, ГБ I-II стадии, неврастения. Хронические бронхо-легочные болезни в фазе ремиссии; хронические формы туберкулеза легких; бронхиальная астма с редкими приступами; тиреотоксикоз, легкая форма; анемия; гастрит, язвенная болезнь желудка вне фазы обострения; хронический пиелонефрит и гломерулонефрит; заболевания кожи и ЛОР-органов.
Противопоказания: острые респираторные заболевания, бронхиальная астма с частыми приступами, обострение хронических заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, легочно-сердечная недостаточность выше II стадии.
 
ГЕЛИОТЕРАПИЯ - применение солнечного излучения с лечебной и профилактической целью (общие и местные солнечные ванны). Суммарное солнечное излучение ("инсоляция") включает три вида: прямое, вытекающие непосредственно от Солнца, рассеянное от небосвода и отраженное от поверхности земли и различных предметов.
Основная часть солнечной энергии достигает Земли в виде трех составляющих: видимого света (40%), инфракрасного излучения (50%) и ультрафиолета (10%). Наиболее значимой и хорошо изученной частью солнечного излучения являются ультрафиолетовые (UV) лучи. Краткие UVC-лучи практически полностью поглощаются озоновым слоем атмосферы, как и короткие и очень активные космические лучи. UVB-лучи больше рассеиваются при прохождении через атмосферные слои, чем UVA. С увеличением географической широты, а также в холодный период года интенсивность UVB-лучей уменьшается. В отличие от UVA-лучей большая часть UVB-лучей поглощается озоновым слоем, и его доля во всей энергии UV-излучения в летний полдень составляет около 3%. Разная и проникающая способность UV-лучей через барьер кожного покрова. Так, UVB-лучи на 70% отражаются роговым слоем, на 20% ослабляются при прохождении через эпидермис, дермы достигает лишь 10%. UVA-лучи за счет поглощения, отражения и рассеивания с меньшими потерями проникают в дерму - 20-30% и около 1% от общей энергии достигает подкожной клетчатки.
 
Под воздействием UVB-лучей происходит синтез витамина D3. По данным ВОЗ, в умеренном климатическом поясе достаточным для этого считается ежедневное облучение тела с экспозицией до 15 минут.Сильное воздействие ультрафиолета проявляется в виде солнечной эритемы и/или ожога, обозначаемое как загар - местная фазная реакция кожи на объединенное действие всех участков оптического спектра. Через 1-2 часа после облучения возникает покраснение кожи, вызванное инфракрасным и видимым излучением. Затем, через 6-12 часов, появляется УФ-эритема обусловленная UVB-облучением. Через 3-4 суток проявляется пигментация кожи, вызванная UVA-облучением. UVB-лучи вызывают эритему. Для оценки эффекта UV-облучения используется термин "минимальная эритемная доза" (МЭД) - энергетическая экспозиция UV-облучения, вызывающего едва заметную эритему необлученной ранее кожи. Для светлой кожи 1 МЕД равна 200-300 Дж/м2. Однако величина излучения, необходимая для развития эритемы, является сугубо индивидуальной и зависит от типа кожи, ее физиологической чувствительности к солнечным лучам. Среди факторов природной фотозащиты человека особое место принадлежит меланину. Количество и качество меланина определяет устойчивость к ультрафиолетовому воздействию, что связано с цветом кожи, волос, глаз.
 
Известно воздействие ультрафиолета на иммунитет. Ряд исследователей предполагает, что UV-облучение подавляет реакции иммунной системы человека. UVA-и UVB-облучение может активизировать вирус герпеса. Экспериментальные данные о возможной активации ВИЧ, по данным ВОЗ, не подтвердились. Однако о недостаток ультрафиолета также свидетельствует о снижении иммунитета (уменьшается титр комплемента, активность лизоцима и др.). Применение профилактических курсов UV-облучение в условиях его дефицита (в северных широтах) обладает выраженным адаптационным действием. Клетки Лангерганса (мигрирующие дендритные клетки) играют роль в иммунологическом распознавании и чрезвычайно чувствительны к ультрафиолету. Их функция нарушается при достижении субэритемных доз облучения (1/2 МЕД). Наблюдается и более длительный срок восстановления популяции этих клеток после UVA-облучения (2-3 нед.), чем после UVB (48 ч.).
 
Солнечные ванны у полностью или частично обнаженного человека (местные ванны) проводят при различных значениях температуры и влажности воздуха, скорости ветра и плотности суммарного солнечного излучения. Для подобной комплексной оценки введено понятие радиационно-эквивалентно-эффективной температуры (РЭЭТ), рассчитываемой по номограмме степени теплового ощущения обнаженного человека, находящегося в покое и подвергающегося солнечному облучению, с учетом указанных метеопараметров. В зависимости от физических условий освещения солнечными лучами, солнечные ванны делятся на ванны суммарной, рассеянной, ослабленной радиации; общие и местные.
 
Солнечные ванны суммарной радиации проводятся под открытым солнцем. Человек облучается прямым светом всех участков солнечного спектра. Возможна прерывистая методика, когда облучение намеченной продолжительности 2-3 раза прерывается на 10-20 минут и более;
 
Солнечные ванны ослабленной радиации проводятся под тканевыми тентами и экранами (жалюзийным или решетчатым) для снижения интенсивности солнечного излучения;
 
Солнечные ванны рассеянной радиации - с исключением прямых солнечных лучей для более мягкого и щадящего действия. Больной подвергается действию преимущественно солнечной радиации, которая идет от небосвода, для чего устанавливаются специальные, вращающиеся на шарнирах, тенты, смонтированные на достаточной высоте, закрывающие диск солнца, но оставляющие максимально открытым небосвод;Концентрированные - с помощью специальных зеркальных рефлекторов различной конструкции (цилиндрический вогнутый с алюминиевыми зеркалами или сферически расположенными прямоугольными зеркалами);
 
Селективные - со светофильтрами разного цвета.
 
Суммарная солнечная воздействие, рекомендованное ВОЗ, не должно превышать 60 МЕД в год. На практике продолжительность пребывания под прямыми лучами Солнца составляет вначале 5-10 мин. и постепенно доводится до 40-50 мин. в день. Солнечные ванны следует дозировать по биодозам - минимальному количеству солнечной энергии, способной вызвать покраснение - эритему, на непигментированной коже человека (в минутах). Одна и та же биодоза достигается за разный промежуток времени в зависимости от времени года и суток, а также различна для разных географических широт. Интенсивность УФ зависит от положения Солнца - чем выше над горизонтом, тем она больше. До 9 часов утра в спектре Солнца УФ-лучи практически отсутствуют.
 
Гелиотерапия не сочетается с другими видами светолечения. Ее объединяют обычно с аэротерапией, талассотерапией, ЛФК. При комбинированном действии перерыв между солнечными ваннами и совместимыми с ними процедурами должен составлять не менее 2 часов. Дозированная гелиотерапия у детей проводится с 3-месячного возраста. Для лиц старше 55 лет режим гелиотерапии должен быть щадящим.
 
Среди факторов природной фотозащиты от ультрафиолета используются две группы соединений, отличающихся по механизму защитного действия: экраны, являющиеся по химической природе минеральными соединениями, которые отражают и преломляют солнечные лучи и, как правило, "работают" на поверхности кожи - диоксид цинка (ZnO), диоксид титана (TiO2), оксид железа (FeO, Fe2O3); химические фильтры, которые являются органическими соединениями. Поглощая UV, они превращаются в фотоизомеры, высвобождающие поглощенную энергию при обратном процессе уже в безопасном длинноволновом излучении.
 
Степень фотозащиты оценивают по т.н. "Sun protection factor (SPF). Это коэффициент, отражающий отношение МЕД защищенной UV-фильтром кожи к МЕД незащищенной коже. SPF ориентирован на эритемный эффект, вызванный UVB-облучением. Поскольку поражающее действие UVA не связано с эритемой, SPF не дает никакой информации о защищенности от UVA-лучей. В настоящее время используется несколько показателей, в основе которых заложена выраженность моментальной и отсроченной пигментации, возникающая в ответ на действие UVA-лучей на защищенную и незащищенную фотопротектором (IPD - immediate pigment darkening, PPD - persistent pigment darkening) кожу. Используется также фактор, основанный на степени проявления фототоксичности. Для европейских производителей фотозащитных средств сегодня существует единая классификация Colipa, оценивающая допустимые значения SPF: низкая фотозащита - 2-4-6; средняя фотозащита - 8-10-12; высокая фотозащита - 15-20-25; очень высокая фотозащита - 30- 40-50; максимальная фотозащита - 50 +.
Показания: гиповитаминоз витамина D; начальные проявления атеросклероза; артериальная гипертензия I-II стадии; ревматизм в неактивной стадии; воспалительные заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, почек, суставов и нервной системы вне обострения; подагра; ожирение; депрессии и сезонные аффективные расстройства; дерматологические заболевания (псориаз, атопический дерматит, склеродермия, ихтиоз); местная гелиотерапия области поясницы, показана при хронической люмбалгии, остаточных явлениях неосложненного гломерулонефрита.
Противопоказания: заболевания в острой стадии и периоде обострения, прогрессирующий туберкулез легких и других органов, сердечно-сосудистая недостаточность II-III степени, коллагенозы, органические заболевания НС, кахексии, кровотечения, тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к УФ-облучению.
Осложнения: солнечный ожог - появление покраснения и болезненности, следует прекратить на 2-3 дня прием солнечных ванн, а кожу протереть спиртом, одеколоном; солнечный удар - появляется внезапная слабость, ощущение разбитости, головная боль, тошнота, необходимо перенести пострадавшего в тень, освободить от одежды, положить холодные компрессы со льдом на голову и сердце или просто облить холодной водой; солнечная аллергия - при повышенной чувствительности к Солнцу находиться на пляже лучше только ранним утром. Показано применение специальных солнцезащитных средств.
 
ТАЛАССОТЕРАПИЯ - лечебное использование климата морского побережья и морских купаний. По интенсивности действия последовательно различают следующие виды талассотерапии: обтирание морской водой, обливание водой заданной температуры, погружение (пребывание в воде менее 1 минуты), морские купания и плавание в море.Лечебные купания проводят в прохладной морской воде, а также рек, озер, лиманов, открытых и закрытых искусственных водоемов при разной температуре воды и ЭЭТ воздуха. По температурному режиму купания делятся на очень холодные (температура воды <14° С), холодные (14-16° С), прохладные (17-19° С), тепловатые (20-22° С), теплые (23-25° С) и очень теплые (> 25° С). В зависимости от волнения морские купания разделяются: при штиле и волнении 1 балл - гидростатические, 2-3 балла - слабодинамические, более 3 баллов - динамические (не рекомендуются, поскольку высота волн более 1,25 м). Черное море относится к морям средней солености с минерализацией воды 17,6 г/л, Азовское море - 12 г/л (Средиземное - 34 г/л). Благодаря этому тело человека поддерживается на поверхности во время плавания. Действие метода обусловлено комплексным воздействием термических, механических и химических факторов морской воды и морского воздуха (см. аэротерапия) и УФ-лучей солнца, которые проникают в толщу воды на глубину до 1 м (см. гелиотерапия). Механическое действие заключается в естественном гидромассаже тела под действием волн со стимуляцией кожного кровотока гидростатическим давлением воды. Повышается мышечный тонус при интенсивных движениях, для поддержания равновесия и преодоления сопротивления движущихся масс воды. Химическое воздействие происходит под действием осмотического давления - в организм через жировые и потовые железы из морской воды селективно проникают ионы Ca, Mg, Na, K, Cl, Br, J ("внутрикожные инъекции морских солей"), морские соли после купаний также оседают на коже, создавая "солевой плащ", в результате повышая тонус и эластичность кожи. Физическое раздражение рецепторного поля тела, а также термический эффект охлаждения как результат низкой температуры морской воды и ее большой теплопроводности вызывает увеличение теплоотдачи организма и значительное повышение основного обмена. Чередование фаз сужения и расширения сосудов при каждом купании - это своеобразная гимнастика для кровеносных сосудов, важное средство профилактики и лечения заболеваний.
В первую нейро-рефлекторную фазу (первичного охлаждения) кратковременно из-за внезапного охлаждения тела возникает спазм сосудов кожи и расширение глубоких сосудов с депонированием крови во внутренних органах. Рефлекторное возбуждение преимущественно парасимпатической нервной системы приводит к брадикардии и брадипноэ, повышению АД. Во второй (реактивной) фазе, за счет включения различных видов обмена в организме, возрастает уровень химической терморегуляции, повышается удельный вес метаболической теплопродукции. Наступает гиперемия кожи, учащается и углубляется дыхание, в 2-3 раза увеличивается степень утилизации кислорода и повышается интенсивность клеточного дыхания. Характерно приятное ощущение тепла. Патологическая III фаза (вторичного охлаждения) является следствием истощения механизмов терморегуляции. Она наступает при длительном нахождении в воде и характеризуется постоянным ознобом, дрожью, симпатическим пиломоторным рефлексом ("гусиная кожа"). Наступает парезы сосудов кожи с застойной венозной гиперемией (цианоз), что может привести к переохлаждению больного и обострению болезни. Дозиметрия морских купаний направлена на предупреждение этой патологической фазы.
 
Морские купания благотворно влияют на все органы и системы организма. Обеспечивается тренировка терморегуляции, стимуляция ЦНС, симпато-адреналовой системы, обмена веществ, окислительных процессов, повышение жизненного тонуса организма, его адаптационных возможностей, выражено закаливающее действие. Красота моря и прибрежный ландшафт вместе с плеском волн (0-1 балл - седативное действие) или шумом прибоя (2-3 балла - тонизирующее действие) имеют положительное психоэмоциональное действие.
 
Методики талассотерапии совместимы со многими физическими лечебными факторами, в первую очередь с другими методами климатотерапия и ЛФК. Следует избегать морских купаний в дни назначения бальнеологических процедур, общих грязевых аппликаций и чередовать их по дням в курсовом лечении. Дозированные морские купания назначаются с 1-2 лет и не имеют возрастных ограничений. По данным В.Г. Бокши (1983), улучшение дыхания при климатолечении без применения специальных процедур отмечено в 43,4%, при включении сна на воздухе - в 56,1, при морской аэротерапии - 68,5%, при морской аэротерапии с купанием - в 70%. Сочетание талассотерапии с другими методами климатолечения, а также всеми факторами моря (ландшафтотерапия, употребление морепродуктов, катание на лодках и катерах) способствуют росту эффективности данного вида лечения.
Лечебные эффекты: тонизирующий, адаптогенный, закаливающий, метаболический, трофический, актопротекторный, вазоактивный.
Показания: хронические воспалительные заболевания вне обострения (бронхит, пневмония, гастриты); бронхиальная астма, ИБС, стенокардия напряжения I-II ФК, постинфарктный кардиосклероз (1 год); артериальная гипертензия I-II стадии; последствия травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
Противопоказания: острые и хронические воспалительные заболевания в фазе обострения, сердечно-сосудистая и легочно-сердечная недостаточность II-III степени, гипертоническая болезнь III стадии, органические заболевания НС, атеросклероз сосудов нижних конечностей с трофическими расстройствами, эпилепсия.
 
МИКРОКЛИМАТОТЕРАПИЯ - применение с лечебной целью особых климатических факторов, характерных только для данной местности. Вместе с вышеупомянутыми общими видами климатотерапии, в отдельных регионах Украины существуют особые уникальные микроклиматические условия для проведения ряда методик лечения. К подобным направлениям относятся следующие:
 
Аэроионотерапия - вдыхание воздуха, содержащего электрические отрицательно заряженные газовые молекулы (аэроионы). Природная гидроаэроионизация обеспечивается длительным пребыванием в местностях с чистым ионизированным воздухом (в горах, вблизи водопадов, на берегу моря утром и во время прибоев). При разбрызгивании воды, разрыве водных капель образуются положительно и отрицательно заряженные гидроаэроионы (баллоэлектрический эффект). Используются также искусственные водопады, над которыми располагаются площадки для отдыха, рассеиватели воды в парках, на пляжах.
 
Аэрофитотерапия - вдыхание воздуха, насыщенного летучими ароматическими веществами (фитонциды, терпены, эфирные масла), выделяемыми растениями. Растения обеззараживают воздух, ионизуют его, очищают от пыли, нейтрализуют химически агрессивные вещества и так далее. Аэрофитотерапию проводят в парковых зонах, засаженных представителями определенной флоры (например, лавр благородный, сосна - для получения бактерицидного эффекта; розмарин - тонизирующего; лаванда - седативного и т. д.), где можно сделать пешую прогулку, отдохнуть на скамейке, сделать дыхательную гимнастику. Имеющиеся научно-обоснованные рекомендации по формированию парковых зон, как лечебных, позволяют создавать аллеи, пешеходные дорожки, куртины, уголки для пребывания больных с конкретными заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. При этом важную роль играет эмоциональное воздействие естественной или круглосуточной аэротерапии, существенным элементом которой является продуманная организация рекреационного процесса: сопровождение групп больных медицинским персоналом с целью обеспечения требований к проведению процедур (соблюдение темпа ходьбы, ритма дыхания, продолжительности пребывания в зоне специфической аэротерапия и др.), присутствие культработника или экскурсовода, способного профессионально донести интересную информацию о деревьях, травах, цветах, их роли в формировании воздушной среды. Хаотичная застройка рекреационных парковых зон, проводимая в последние годы, делает все более проблематичным проведение подобных медицинских мероприятий. Тем временем, рациональное использование садово-парковых зон способствует их сохранению и расширению как важнейшей составляющей оздоровительно-курортных комплексов.
Для воспроизведения эффектов аэрофитотерапии в последние годы получили распространение кабинеты ароматерапии (см. "фитоароматерапия" в разделе "Альтернативные традиционные и нетрадиционные методы лечения").
 
Морская круглосуточная аэротерапия - проводится на черноморских и азовских приморских курортах в виде дневного пребывания и ночного сна в непосредственной близости от моря на прибрежной пляжной полосе в климатопавильонах или в открытом море на соответствующих плавсредствах (лодках, плотах, парусных яхтах). На организм пациента влияет морской воздух, насыщенный отрицательно заряженными ионами, озоном (содержание в 2-3 раза выше, чем в материкового воздухе), фитонциды морских водорослей, частицами солей Na, Ca, Mg, J и Br (содержание в 12 раз больше, чем в материковом воздухе!). Берег моря - уникальный природный ингаляторий.
 
Круглосуточная спелеотерапия - лечение заболеваний бронхо-легочной системы в природных условиях соляных копей и подземных шахт (Солотвино Ужгородской обл. и Артемовск Донецкой обл.), а также ряда карстовых пещер. В них образуются мелкодисперсные аэрозоли солей Nа, Са, Мg и других необходимых для организма химических элементов. Бактериальная флора и аллергены в подобных пещерах отсутствуют. Воздух с тонкодисперсными частицами соли проникает до уровня мелких бронхов, вызывая увеличение амплитуды движений ресниц мерцательного эпителия, активизируя тем самым выделение слизи и секрета, находящихся в дыхательных путях. Существенно изменяется функция внешнего дыхания - увеличивается максимальная вентиляция легких и их жизненная емкость. Дыхание становится свободнее, исчезают шумы в легких и кашель. Кроме того, "солевой плащ", который образуется на поверхности тела, благотворно влияет на процессы кожного дыхания, обеспечивая общерегулирующее действие на многие функции организма. Необычная обстановка подземной больницы способствует активизации психоэмоциональной сферы. В результате курса спелеотерапии значительно снижается степень аллергизации организма и повышается иммунитет к вирусных бактериальным инфекциям, действию токсинов и других экологически вредных веществ.
В настоящее время воспроизведение оптимальной воздушной среды для микроклиматотерапии обычно осуществляется с помощью соответствующей аппаратуры - кондиционеров или т.н. сплит-систем, т.е. устройств, в которых происходит обработка воздуха и его перемещение. В зависимости от расположения, системы кондиционирования делятся на центральные и местные. Как правило, в современных условиях применяют комбинацию систем. Например, в больницах в каждую отдельную палату подается свежий воздух от центральной системы в объеме санитарной нормы, а дальше температура поддерживается и регулируется с помощью индивидуального кондиционера. В санаторных условиях, вместе с подобным кондиционированием воздуха, возможно создание соответствующей искусственной лечебной среды (см. "лечение искусственно измененным воздухом" в разделе "аппаратная физиотерапия). Наиболее методически отработанной и эффективной является искусственная спелеотерапия, предложенная впервые проф. М.Д. Торохтиным (1977).
 
В соответствии с различными типами климата были обоснованы лечебные эффекты и разработаны показания и противопоказания о санаторно-курортном лечении.
 
Континентальный климат степей:
  • Лечебные эффекты: микоцидный, секреторный, гипотензивный, нейро-регуляторный, актопротекторный.
  • Показания: заболевания дыхательной системы (хронический трахеит, бронхит с обильным выделением секрета, сухой плеврит, очаговый, инфильтративный и диссеменированный туберкулез легких в фазе рассасывания инфильтрата, уплотнение и рубцевание очагов, туберкулез периферических лимфатических узлов в фазе ремиссии), заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка, хронический гастрит, дуоденит, колит, хронический гепатит), гипертрофический и вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит.
  • Противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения II-III стадии, хроническая пневмония, эмфизема легких, кавернозный туберкулез легких, бронхиальная астма с часто повторяющимися приступами.

Континентальный климат лесов:

  • Лечебные эффекты: седативный, нейро-регуляторный, актопротекторный, бронходренирующий, метаболический, гипотонический, бактерицидный, репаративно-регенеративный.
  • Показания: хронические заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, пневмония, эмфизема легких, туберкулез); гипертоническая болезнь I-II стадии, постинфарктный кардиосклероз (1-2 мес.), гипертрофический и вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит, неврозы.
  • Противопоказания: ревматический миокардит, недостаточность кровообращения II-III стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь, бронхиальная астма с частыми приступами.

Приморский климат:

  • Лечебные эффекты: седативный, нейротрофический, противовоспалительный (репаративно-регенеративный), актопротекторный, тонизирующий.
  • Показания: заболевания органов дыхания (хронические бронхиты, пневмонии, сухой и эксудативный плеврит, бронхиальная астма), сердечно-сосудистой системы (нейро-циркуляторная дистония всех типов, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II ФК, гипертоническая болезнь I-II стадий, митральные и аортальные пороки), желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка и кишечника, дискинезии желчевыводящих путей), ЛОР-органов, нервной системы (последствия закрытых травм головного мозга через 4-6 мес., неврастении, вегето-сосудистые дисфункции, мигрень, токсическое энцефалопатия), мочеполовых органов (хронический диффузный гломерулонефрит без нарушения экскреторной функции почек), эндокринной системы (гипертиреоз, диффузный токсический зоб без явлений тиреотоксикоза) и системы крови (анемии различных видов, хронический лейкоз).
  • Противопоказания: острые воспалительные процессы различной локализации и хронические в стадии выраженного обострения, ревматический и инфекционно-аллергический эндо-, мио- и перикардит, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше III ФК с нарушениями ритма, недостаточность кровообращения II стадии, гипертоническая болезнь II - III стадии, тиреотоксикоз.

Средне-(400-1000 м) и высокогорный (1000-2500 м) климат:

  • Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, адаптационно-трофический, иммунодепрессивный, метаболический, актопротекторный, детоксикационный, гемостимулирующий, бактерицидный.
  • Показания: хронические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, эксудативный и сухой плеврит), бронхиальная астма с редкими и легкими приступами, постинфарктный кардиосклероз (6 мес.), туберкулез легких, костей, суставов, болезни крови (железодефицитная, пернициозная, гипопластическая, гемолитическая анемия в стадии ремиссии, хронический лейкоз, лимфогранулематоз, эритрема, токсические поражения системы крови), гипертрофический и вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит, неврозы.
  • Противопоказания: туберкулез гортани, гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения I стадии, нарушение мозгового кровообращения, гепатит, почечная недостаточность, последствия черепно-мозговой травмы, беременность, фибромиома и миома матки, сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Все виды климатотерапии способствуют тренировке механизмов адаптации, которые лежат в основе закаливания, осуществляют на организм неспецифическое, общеукрепляющее действие, повышают его защитные силы, устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды. Климатотерапия является неотъемлемой составляющей эффективного санаторно-курортного лечения.

 В.В. Ежов, А.М. Торохтин, В.О. Поберская, С.Н. Бучинский
Для штукатурки что брать -карьерный песок цена . Песок формовочный цена.