Ревматичний ендоміокардит

Шифр по МКХ-10

I 09.0 – 109.1

Назва захворювання

Діагностика на санаторно-курортному етапі

Обов’язкові лабораторні дослідження:
  • загальний аналіз крові та сечі,
  • глюкоза крові,
  • калій, натрій,
  • загальний білок та білкові фракції,
  • сіалові кислоти,
  • С-реактивний білок,
  • антистрептолізін-О,
  • печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін,),
  • холестерин,
  • креатинін,
  • СРП;
  • титри АСЛО, АГ, РФ;
 
Додаткові: імунограма, фібриноген, коагулограма.
 
Обов`язкові інструментальні дослідження
  • вимірювання АТ;
  • електрокардіографія (12 стандартних відведеннях);
  • ехокардіографія.
 
Додаткові інструментальні дослідження:
  •  при необхідності добовий моніторинг ЕКГ
  • фонокардіографія.
 
Консультації спеціалістів: за показаннями.

Санаторно-курортне лікування

Санаторний режим: I–II.

Дієта: 10 та за додатковими показаннями (залежно від загального клінічного стану). При зайвій вазі обмежується енергетична цінність їжі. Відмова від тютюнопаління, обмеження вживання алкоголю. При наявності СН - обмеження добового споживання хлориду натрію: менш 3 г на добу при доклінічної та помірної ХСН (не вживати солоні про­дук­ти, не підсолювати їжу під час споживання, менш 1,5 г на добу при знач­ний ХСН (ІІІ-IVФК) Рекомендується дієта збагачена ω-3 поліненасиченими жирними кислотами

Кліматотерапія: дозовані пішохідні маршрути (теренкури) по території санаторію, повітряні ванни, сонячні ванни (щадний режим дозування навантаження) та інше.

Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія: загальні або 4-камерні вуглекислі, або кисневі, або радонові, або морські, або сірководневі, або йодобромні, або інші ванни; лікувальні душі: дощовий або циркулярний.

Апаратна фізіотерапія: електрофорез лікарських засобів за Вермелем (аспірину 1% розчин, або кислоти нікотинової 1% розчин, або інше) або електрофорез комірцевої зони за Щербаком (аспірину 1% розчин, або натрію броміду 5% розчин, або кальцію хлориду 5% розчин, або інше); індуктотермія або дециметровохвильова терапія.

Додатково:

  • ультрафіолетове опромінення мигдаликів, або лазерне опромінення мигдаликів;
  • пелоїдо- або теплотерапія: грязьові, або парафінові, або інші аплікації на ділянку суглобів;
  • гідрокінезотерапія (комплекс фізичних вправ в умовах мілких басейнів);
  • масаж комірцевої зони, або сегментарний, або суглобів;
  • електросон;
  • психотерапія індивідуальна або групова;
  • фітотерапія (добір фітопрепаратів залежно від клінічних особливостей перебігу основної та супутньої патології);
  • сустентаційна медикаментозна терапія: біцилінопрофілактика (продовження курсу розпочатого за місцем проживання), нестероїдні протизапальні препарати, діуретики, серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори (за показаннями);
  • пеніцилінопрофілактика впродовж року.
  • лікування СН в залежності від типу (систолічна або діастолічна).
  • антикоагулянти (у пацієнтів з постійною формою фібриляції передсердь, тромбоемболічними ускладненнями в анамнезі, з мітральним стенозом та протезованими клапанами серця. Обов’язковий контроль міжнародного нормалізованого співвідношення (МНО). При неможливості визначення МНО – визначення протромбінового індексу. 

Термін санаторно-курортного лікування: 18–21–24 дні. 

Показники якості лікування: зникнення або зменшення скарг на задишку, біль у серці та суглобах, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників ревмопроб, поліпшення загального самопочуття. Відсутності прогресуванні СН, під­ви­щен­ня толерантності до фізичного навантаження, зниження частоти госпіталізацій 

* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)
список гостиниц Казани | В настоящее время проблему утилизации энергосберегающих ламп решают на региональном уровне. | Обувь! Купить обувь в интернет - босоножки. Обувь из Италии. Новые коллекции.