станпісля перенесеної травми ока

Шифр по МКХ-10

Н 16,17,18,33

Назва захворювання

  • кератити Н 16,
  • рубці, помутніння рогівки Н 17,
  • кератоконус Н 18.6,
  • інші деформації рогівки Н18.7,
  • відшарування та розриви сітківки Н 33.,
  • крововилив в склисте тіло Н 43.1, Н 45.
 
А. Операції на кришталику
  • факоемульсіфікація з імлантацією інтраокулярної лінзи (ІОЛ),
 
Б. Операції на рогівці
  • Пошарова кератопластка (оптична, лікувальна, тектонічна),
  • Наскрізна кератопластка (оптична, лікувальна),
  • Інтраламелярна кератопластка
  • Біологічне покриття (за Н.А. Пучковською)
  • Рефракційна кератопластика (кератотомія, фоторефракційна кератопластика, епікератофакія, LASIK. LASEK).
  • Кератопротезування.
 
В. Операції при патології сітківки, склистого тіла (ДРП, мак. розрив, субмакулярний крововилив, гемофтальм, відшарування сітківки)
  • екстрасклеральне пломбування (лоальне, циркляж, кмбіноване),
  • вітректомія з ендолазеркоагуляцією (без тампонади, з газовою тампонадою, з сіліконовою тампонадою),
  • пневматична ретинопексія,
  • заступна газова тампонада,
  • транскон’юнтивальна кріоретинопесія.
 
Г. Інші, в тому числі комбіновані операції (ірідопластика, реконструктивні операції)

Діагностика на санаторно-курортному етапі

Основні клінічні крітерії:

зниження зорових функцій, симптоми післяопераційних та посттравматиних змін ока – післяопераційних та посттравматиних рубців рогівки, лімбу, сінexiї, часткового гемофтальму, зміни внутрішньоочного тиску.

 Обов’ язкові лабораторні дослідження
 Одноразово
  • загальний аналіз крові
  •  загальний аналіз ceчi
  • цукор крові 
 
Обов'язкові інструменталіні дослідження
Одноразово
  • рефрактометрія
  • тонометрія
 Дворазово
  • біомікроскопія,
  • дослідження в світлі, що проходить,
  • офтальмоскопія,
  • візометрія,
  • періметрія 
 
Додаткові інструменталъні i лабораторні дослідження проводяться залежно від перебігу загальних захворювань.
При необхідності одноразово проводиться кампіметрія, оптична когерентна томографія, флюоресцентна ангіографія, пopiг електричної чутливості зорового нерва по фосфену (ПЕЧФ), критична частота злиття миготінь (КЧЗМ), тонографія, 6ioxiмiчні дослідження.
 
Консультації фахівців - за призначенням

Санаторно-курортне лікування

Основні терапевтичні ефекти, які очікуються — зникнення запального процесу в оперованому оці, стабізація чи покращення зорових функцій, нормалізація внутрішньоочного тиску, офтальмоскопічних змін на очному дні.

Дієта: № 15 з обмеженням солї.

Санаторный режим: II – II

Кліматотерапія: І- ІІ режим - аеротерапія, повітряні ванни.

Руховий режим: ранкова гімнастика, дозована ходьба, теренкур, спеціальні вправи з лікувальної фізкультури.

Масаж комірцевої зони, самомасаж очного яблука (при показаннях).

Мінеральні води:Внутрішне вживання маломінералізованих мінеральних вод завдяки їx позитивного впливу на загальний обмін речовин організму, зменшенню проявів ускладнень.

Апаратна фізіотерапія: Для розсмоктування фібріну у передній камері, гемофтальму,– ванночковий електрофорез з екстрактом алоє, фібрінолізіном, лідазою (32 од. у ванночку № 8-10). Можна застосовувати ендоназальну методику (8-10 процедур тривалістю 3-7 хв, силу струму збільшують з 0,5мА до 1,0 мА).Високу ефективність для розсмоктування гемофтальму має фонофорез з папаіном, коллалізіном. Імпульсний режим генерації, доза 0,2-0,4 Вт/см², тривалість процедури 3 хв щоденно або через день. З протизапальною метою проводять фонофорез гідрокортізона (обережно, під контролем внутрішньоочного тиску) за тією ж методикою.Елетросон – доцільно призначати при всіх вищезгаданних післяопераційних станах для поліпшення вегето-судинних реакцй. Частота імпульсів 10-15 Гц, сила струму 0,2-0,6 мА, тривалістю процедури до 20-30 хв, кожен день, на курс №6-8 процедур.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-24 дні. 

Критерії якості лікування:зникнення явищ післяопераційного запалення, поновлення реакцій зіниць, зникнення чутливості циліарного тіла при пальпації, зменшення чи розсмоктування помутнінь та геморагій, нормалізація внутрішньоочного тиску, стабізація чи покращення зорових функцій (гостроти зору, поля зору).

Протипоказання: Санаторно-курортне лікування протипоказано хворим з ознаками гострих запальних процесів, в ранні строки (4-6 місяців) після травми або оперативних втручань, хворим, що потребують стороннього догляду.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

 
* - ступінь доказовості С за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (див. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.) ;
* - ступінь доказовості C за Г.М. Пономаренко «Основы доказательной физиотерапии» К., Киев, 2005.- 335 с.